Doble lesión de la médula espinal por proyectil de arma de fuego con migración en el canal medular: reporte de un caso

Introducción. El tratamiento quirúrgico de las lesiones por proyectil arma fuego en la columna es controversial; sin embargo, el déficit neurológico uno los criterios para su indicación. Presentación del caso. Hombre 21 años que ingresó al servicio urgencias un hospital tercer nivel Bogotá, Colombia, múltiples heridas fuego, paraplejía, hipoestesia miembros inferiores y silla montar, e incapacidad moverse, lo se realizó toracotomía laparotomía. Ante ausencia fuerza muscular reflejos, diagnosticó lesión médula espinal grado A según American Spinal Injury Association Impairment Scale (ASIA). 12 horas ingreso, llevó paciente a extracción quirúrgica (laminectomía durotomía longitudinal) lograr extracción, utilizó fluoroscopia, observó bala había migrado cefálicamente espacio intervertebral L4-L5. Se laminectomía L4-L5, exposición saco dural longitudinal, logrando proyectil. 20 días mejoría función motora muscular, contracción voluntaria cuádriceps C ASIA. Conclusión. La recomienda cuando hay migración este canal medular. sugiere usar fluoroscopia antes después cirugía.